Operasi PELD: Prosedur Dan Kondisi Yang Harus Ditangani

Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (PELD) adalah teknik bedah atau operasi menggunakan endoskop yakni alat berupa selang kecil dilengkapi kamera (teknik endoskopi) dan alat bedah khusus. Endoskop kemudian dimasukkan ke tulang belakang bagian lumbal atau punggung bawah (pinggang). Prosedur ini termasuk operasi minimally invasive karena pembedahan hanya melalui sayatan kecil sekitar 1 cm.

Operasi PELD ini makanya minim risiko. Bahkan tidak menimbulkan rasa nyeri dan pendarahan. Operasi ini juga tidak menimbulkan kelumpuhan sebagian badan. 

Tingkat keberhasilan operasi PELD juga sangat tinggi. Pemulihannya terbilang lebih cepat dan waktu yang dibutuhkan dalam sekali tindakan juga tidak membutuhkan waktu lama. Biasanya antara 15 sampai 40 menit.

Kondisi yang Harus Ditangani Dengan Operasi PELD

Tindakan medis ini bisanya untuk mengatasi nyeri pinggang karena saraf kejepit. Saraf kejepit sendiri bisanya disebabkan oleh kondisi medis Hernia Nucleus Pulposus (HNP) yakni bantalan ruas tulang belakang bergeser sehingga menekan saraf dan menyebabkan rasa sakit pinggang sampai bagian betis dan kaki.

Selain Hernia Nucleus Pulposus (HNP), penyebab saraf kejepit juga bisa karena lumbal spinal stenosis yakni kanal tulang belakang bagian pinggang menyempit sehingga sumsum tulang belakang tertekan dan terjepit.

Operasi PELD memang sering untuk menangani kasus saraf kejepit, namun tidak semua saraf kejepit membutuhkan tindakan pembedahan. Ini karena bisa diobati dengan perawatan konservatif seperti obat-obatan, fisioterapi, akupunktur atau hanya sekadar istirahat yang cukup.

Kondisi yang membutuhkan penanganan dengan operasi PELD ini adalah ketika penderita saraf kejepit tidak kunjung sembuh bahkan gejalanya semakin parah setelah 8 sampai 12 minggu melakukan perawatan konservatif. 

Operasi juga harus dilakukan kalau ada kondisi emergency akibat saraf kejepit seperti muncul tanda-tanda cauda equina syndrome atau akar saraf tulang belakang tertekan. Perlu segera dioperasi agar tidak menyebabkan  inkontinensia urine atau tak bisa menahan buang air, atau juga bisa terjadi kelumpuhan kaki.

Operasi PELD juga dilakukan pada gangguan tulang belakang lainnya seperti:

• TBC Tulang belakang karena infeksi
• Facet syndrome yang menyebabkan nyeri punggung kronis
• Annulus robek yang menyebabkan nyeri punggung bawah.

Prosedur Operasi PELD

Dokter akan melakukan langkah-langkah medis sebelum melakukan operasi PELD seperti pemeriksaan fisik, tes laboratorium, Magnetic resonance imaging (MRI), pemeriksaan jantung, konsultasi ke dokter anestesi hingga konsultasi ke dokter penyakit dalam jika pasien membutuhkan bius umum. Karena operasi PELD bisa dilakukan dengan bius umum atau lokal.

Setelah syarat dipenuhi dan kondisi pasien memungkinkan untuk dilakukan operasi PELD, berikut ini prosedur yang akan dijalani selama proses pembedahan.

• Pasien akan dibius lokal atau umum dalam posisi tengkurap.
• Membuat sayatan sebesar 7 sampai 8 mm.
• Memasukkan endoskop ke bagian yang sudah disayat biasanya pada tulang belakang bagian lumbal atau punggung bawah.
• Proses bedah akan dikontrol dan dipantau melalui layar monitor dan komputer dari hasil kamera di endoskop. Gambar dari rekaman kamera di dalam tubuh pun bisa diperbesar puluhan kali lipat,
• Dokter akan mengangkat atau memperbaiki ruas tulang belakang yang menjepit saraf.
• Setelah masalah teratasi, luka akan dijahit dan diperban atau plester.

Keunggulan Operasi PELD

• Operasi PELD ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan tindakan medis lainnya. Antara lain:
• Dokter sangat terbantu dengan visualisasi yang sangat jelas melalui monitor bahkan bisa memastikan masih ada jepitan saraf serta mengontrol pendarahan.
• Pembedahan tidak menembus atau merobek otot yang berakibat nyeri punggung setelah operasi.
• Tingkat keberhasilan tinggi mencapai 90-95%.
• Minim luka karena sayatan sangat kecil sehingga tidak menimbulkan nyeri.
• Operasi PELD dengan bius lokal, dokter bahkan bisa berkomunikasi dengan pasien untuk menanyakan apakah gejalanya sudah hilang.
• Pemulihan lebih cepat setelah operasi dan perawatan sangat singkat.

Dengan banyaknya keunggulan di atas, operasi PELD ini membutuhkan biaya yang tidak sedikit dan termasuk mahal.